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梅毒的诊断尤为重要

编辑:成都西南医院 来源:成都治疗湿疣疱疹医院 http://www.huaximn.com 时间:2018-12-26

  我国是世界上人口最多的国家,同时也是梅毒患者最多的国家。梅毒的历史回顾是,解放初期,约有500万市民的上海市,有49万梅毒患者,平均每10位市民中就有1人患梅毒。但是,对于当前梅毒流行的严峻形势,许多人尚不了解。在四、五年前,梅毒的确是一种少见的性病,仅仅数年后,我国梅毒人数猛增,现已成为常见的性病。

梅毒的诊断尤为重要

  梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害极大的性病。临床上将梅毒分为一期、二期和三期(晚期)梅毒。与梅毒患者发生性关系后2至3周,在生殖器或身体其他部位可出现单个或多个较硬的红色小肿块,不痛也不痒,表面常溃烂,医学上称硬下疳。此时,腹股沟等处淋巴结常肿大,这就是一期梅毒。患一期梅毒时,病菌还被拘束在局部,尚未全身播散,即病在表,还未人里,是治疗的大好时机。在此期间进行规范的驱梅治疗,100%可以治愈。若错失了这一治疗时机,数周后硬下疳可自行消失。此时千万别庆幸疾病已愈。

  相反,此时病菌已侵人血液,并随血流在全身播散。皮肤上即出现各种各样的皮疹,常伴有淋巴结肿大,这就是二期梅毒,感染梅毒六周后即可进人二期梅毒,约20%左右的二期梅毒患者从此失去了根治的机会。由此可见,及早发现一期梅毒,并争分夺秒地进行治疗,是治疗梅毒的关键所在。

  患梅毒未能早期发现,还与人们对梅毒缺乏警惕有关。由于人们对目前梅毒流行的情况了解不够,一般不会怀疑自己的症状与梅毒有关。女性感染梅毒,若未及时发现,危害不仅是自己,还会传染给丈夫或其他人。一期梅毒传染性很强,硬下疳表面有大量梅毒螺旋体。特别是硬下疳长在阴道内或子宫颈处的妇女,因硬下疳不痛不痒,不影响性交,不易被察觉,是最危险的传染源。妇女怀孕时感染梅毒,梅毒螺旋体可侵犯胎儿,造成流产、死胎和产后早夭,或给儿童遗留胎传梅毒。

  有的疾病我们无能为力,但是对于梅毒我们可以改变疾病的恶化程度,也可以改变疾病本身,所以对于梅毒我们应该进我们的所有力量,尽早的进行治疗。但是在接受治疗的前提,梅毒的诊断是非常重要的,所以我们先来看看梅毒的诊断。

  梅毒化验会出现假阳性

  关键字:梅毒诊断,梅毒化验  梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。感染梅毒后,人体内会产生两类抗体,类是直接针对梅毒螺旋体的抗体,另一类则是针对类脂质的抗体。

  60高龄的王教授患有严重的冠心病,准备住院治疗。入院前医生给王教授作全面检查,其中包括梅毒血清学检查。化验报告单出来,上面赫然写着:rpr(一种梅毒筛选试验)阳性,滴度1:4;trha(一种梅毒证实试验)阳性。这无异于晴天霹雳,生活态度十分严谨的王教授无论如何也想不通,自己什么时候感染上了梅毒?

  消息很快在学院传开了,风言风雨给王教授带来了沉重的精神负担。更让他担心的是,如果自己真的患了梅毒,老伴是否会被传染?知夫莫如妻,王师母对相濡以沫数十年的丈夫十分了解,她不相信眼前的化验结果,建议老伴再去医院检查和咨询。

  我热情地接待了他们,仔细询问了王教授的生活史和既往病史,又仔细地做了体查,并为王师母也做了梅毒化验。体查中,未发现两位老人腹股沟等全身浅表淋巴结肿大,无任何梅毒的皮肤损害。王师母的梅毒化验结果为阴性。综合分析后我断然下了结论:王教授并未患梅毒,梅毒化验结果属假阳性。

  为什么梅毒化验会出现假阳性呢?

  梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。感染梅毒后,人体内会产生两类抗体,类是直接针对梅毒螺旋体的抗体,另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体,因此无特异性,除感染梅毒外,患另外一些疾病以及生理状况的改变,体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时,所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。前面提到的rpr试验,即为检测类脂质抗体的实验;而tpha则为直接检测梅毒螺旋体的实验。因rpr是检测类脂质抗体,而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验,因而无特异性,凡能导致产生类脂质抗体的疾病,均能使rpr阳性。除梅毒外,患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等,都可导致rpr阳性。

  梅毒以外其他原因造成的rpr阳性有一个特点,滴度一般较低,小于1:8。rpr实验容易出现假阳性,医生常同时做特异性较强的tpha实验来证实梅毒诊断。值得一提的是,tpha等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验,在一般人中也有1%的假阳性。国内曾报道某医院内科住院患者中,tpha阳性者竟有一半是假阳性。已知可造成tpha阳性的疾病有:类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、aids、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。

  除疾病外,某些生理状况的改变,如妊娠,也可导致rpr及tpha阳性。特别值得一提的是,老年人梅毒血清学检查,假阳性率较一般人高,有报道可达2%。许多老年人患常见的内科疾病,也可导致梅毒化验阳性。不久前,国内某医院报道,他们收治的5例63~80岁老年内科疾病患者,分别患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病,住院期间,均出现过rpr和tpha阳性。

  梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,但不是唯一依据。诊断梅毒,除依据化验结果外,更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史,以及详细的体查。综合分析后慎重作出判断,才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。

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